Hospitalsfødsler langt sikrere for amerikanske nyfødte end hjemmefødsler

af Tamara Mathias

4 min læs

(Reuters Health) – nyfødte i USA er meget mere tilbøjelige til at overleve en hospitalslevering end en planlagt hjemmefødsel, uanset hvor kvalificeret den behandlende jordemoder kan være, antyder en ny undersøgelse.

forskere kiggede på dødeligheden inden for 30 dage efter fødslen for nyfødte, der blev leveret af jordemødre, enten hjemme eller på et hospital, mellem 2010 og 2017.

Dr. Amos Grunebaum og kolleger fandt, at i gennemsnit døde næsten 14 nyfødte per 10.000 levende fødsler efter planlagte hjemmefødsler – mere end fire gange satsen for babyer født på hospitaler.”vi var bekymrede over stigningen i amerikanske hjemmefødsler og den samtidige stigning i neonatale dødsfald,” sagde Grunebaum, en fødselslæge og gynækolog på hospitalet. “Vi ønskede at sikre, at kvinder, der var interesseret i en planlagt hjemmefødsel, får de bedste og mest opdaterede oplysninger, så de kan træffe informerede beslutninger.”

uoverensstemmelsen mellem overlevelsesrater for hjemmefødsler og hospitalsfødsler i USA ses ikke i udviklede lande som England, Holland, Tyskland og Australien.

disse lande har tendens til at screene forventede mødre for risikofaktorer som alder eller fedme, der kan true deres nyfødte, hvis de vælger en hjemmefødsel, bemærker forfatterne i American Journal of Obstetrics & gynækologi.

” i andre højindkomstlande med etablerede jordemødre er hjemmefødte jordemødre godt integreret i sundhedssystemet. Dette gælder ikke for De Forenede Stater, ” skriver studieforfattere.i en tidligere undersøgelse fandt Grunebaums team, at de fleste amerikanske planlagte hjemmefødsler involverer kvinder med risikofaktorer som ældre alder, tidligere kejsersnit eller fedme, der ville diskvalificere dem til hjemmefødsel i lande, der har sådanne retningslinjer.

de fleste jordemødre, der fører tilsyn med hjemmefødsler i USA, arbejder uden en licens, der opfylder standarder fastsat af International Confederation of jordemødre’ globale standarder for jordemoderuddannelse.Hospital-certificeret sygeplejerske-jordemødre, dog holde universitetsgrader i jordemødre og modtage streng uddannelse til at diagnosticere og håndtere komplikationer.

den nuværende undersøgelse viste stadig, at jordemodertypen ikke var den afgørende faktor for spædbørnsdødelighed. Stedet placering-hjem versus hospital – var nøglen.

sammenlignet med dødeligheden på 3,27/10.000, når certificerede sygeplejerske-jordemødre deltog i hospitalsleverancer, var dødeligheden, når certificerede sygeplejerske-jordemødre deltog i planlagte hjemmefødsler, næsten tre gange højere, 9,28 pr.10.000. Hos ikke-certificerede jordemødre var dødeligheden for babyer født i planlagte hjemmefødsler 12,44 / 10.000.

“det tager en landsby at sikkert levere en baby,” sagde Grunebaum. “Hjemmet er ikke et sikkert sted … komplikationer kan ske pludselig for hver levering.”

Grunebaum siger, at manglen på ledsagere ved en hjemmefødsel gør det sværere at overvåge arbejdskraft tilstrækkeligt og pleje en nyfødt med risiko for komplikationer som asfyksi eller manglende vejrtrækning. Kvinder fratages også muligheden for en epidural eller en kejsersnit.

nødsituationer betyder også, at næsten halvdelen af kvinder, der har planlagt hjemmefødsler, ender med at skulle overføre til et hospital, hvilket yderligere bringer deres nyfødte i fare, bemærker forfatterne.Dr. Aaron Caughey, associeret dekan for kvinders sundhedsforskning og-politik ved Oregon Health & Science University i Portland, som ikke var involveret i undersøgelsen, sagde, at resultaterne er “meget i overensstemmelse med det, vi ved.”

” USA styres ikke på en enkelt måde, som nogle andre nationer er,” sagde Caughey og tilføjede, at den stærkeste faktor, der bestemmer fødested, er moderens præference.

” økonomiske faktorer kan dog lejlighedsvis spille en rolle,” sagde han.American College of Obstetricians and Gynecologists anbefaler hospitaler og akkrediterede fødselscentre som de sikreste indstillinger for fødslen.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *