Krankenhausgeburten sind für Neugeborene in den USA weitaus sicherer als Hausgeburten

Von Tamara Mathias

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(Reuters Health) – Neugeborene in den USA überleben mit viel größerer Wahrscheinlichkeit eine Krankenhausgeburt als eine geplante Hausgeburt, unabhängig davon, wie qualifiziert die behandelnde Hebamme sein mag, schlägt eine neue Studie vor.Die Forscher untersuchten die Sterblichkeitsraten innerhalb von 30 Tagen nach der Geburt von Neugeborenen, die zwischen 2010 und 2017 von Hebammen entweder zu Hause oder in einem Krankenhaus entbunden wurden.

Dr. Amos Grunebaum und Kollegen fanden heraus, dass im Durchschnitt fast 14 Neugeborene pro 10.000 Lebendgeburten nach geplanten Hausgeburten starben – mehr als das Vierfache der Rate für Babys, die in Krankenhäusern geboren wurden.“Wir waren besorgt über den Anstieg der Hausgeburten in den USA und die damit einhergehende Zunahme der Todesfälle bei Neugeborenen“, sagte Grunebaum, Geburtshelfer und Gynäkologe am Lenox Hill Hospital in New York City. „Wir wollten sicherstellen, dass Frauen, die an einer geplanten Hausgeburt interessiert sind, die besten und aktuellsten Informationen erhalten, damit sie fundierte Entscheidungen treffen können.“Die Diskrepanz zwischen den Überlebensraten für Haus- und Krankenhausgeburten in den USA ist in entwickelten Ländern wie England, den Niederlanden, Deutschland und Australien nicht zu sehen.

Diese Länder neigen dazu, werdende Mütter auf Risikofaktoren wie Alter oder Fettleibigkeit zu untersuchen, die ihre Neugeborenen gefährden könnten, wenn sie sich für eine Hausgeburt entscheiden, bemerken die Autoren im American Journal of Obstetrics & Gynäkologie.

„In anderen Ländern mit hohem Einkommen und etablierten Hebammensystemen sind Hebammen bei der Geburt zu Hause gut in das Gesundheitssystem integriert. Dies gilt nicht für die Vereinigten Staaten „, schreiben die Autoren der Studie.In einer früheren Studie fand das Team von Grunebaum heraus, dass die meisten geplanten Hausgeburten in den USA Frauen mit Risikofaktoren wie älteres Alter, vorherige Kaiserschnitt-Entbindung oder Fettleibigkeit betreffen, die sie für die Hausgeburt in Ländern disqualifizieren würden, die solche Richtlinien haben.Die meisten Hebammen, die Hausgeburten in den USA beaufsichtigen, arbeiten ohne eine Lizenz, die den Standards der International Confederation of Midwives’Global Standards for Midwifery Education entspricht.

Krankenhaus-zertifizierte Krankenschwester-Hebammen halten jedoch Universitätsabschlüsse in Hebammen und erhalten eine strenge Ausbildung zur Diagnose und Behandlung von Komplikationen.

Dennoch ergab die aktuelle Studie, dass die Art der Hebamme nicht der bestimmende Faktor für die Säuglingssterblichkeit war. Vielmehr war der Standort – Zuhause versus Krankenhaus – der Schlüssel.Verglichen mit der Sterblichkeitsrate von 3,27 / 10.000, wenn zertifizierte Krankenschwester-Hebammen an Krankenhauslieferungen teilnahmen, war die Mortalität, wenn zertifizierte Krankenschwester-Hebammen an geplanten Hausgeburten teilnahmen, mit 9,28 pro 10.000 fast dreimal höher. Mit nicht zertifizierten Hebammen betrug die Sterblichkeit für Babys, die in geplanten Hausgeburten geboren wurden, 12,44 / 10.000.“Es braucht ein Dorf, um ein Baby sicher zur Welt zu bringen“, sagte Grunebaum. „Das Zuhause ist kein sicherer Ort … komplikationen können bei jeder Lieferung plötzlich auftreten.“Grunebaum sagt, dass der Mangel an Begleitern bei einer Hausgeburt es schwieriger macht, die Wehen angemessen zu überwachen und ein Neugeborenes mit dem Risiko von Komplikationen wie Asphyxie oder Atemnot zu versorgen. Frauen wird auch die Möglichkeit einer epiduralen oder Kaiserschnitt-Entbindung vorenthalten.Notfälle bedeuten auch, dass fast die Hälfte der Frauen, die Hausgeburten geplant haben, in ein Krankenhaus verlegt werden müssen, was ihre Neugeborenen weiter gefährdet, stellen die Autoren fest.

Dr. Aaron Caughey, stellvertretender Dekan für Frauengesundheitsforschung und -politik bei Oregon Health & Die Science University in Portland, die nicht an der Studie beteiligt war, sagte, ihre Ergebnisse seien „sehr konsistent mit dem, was wir wissen.“Die Vereinigten Staaten werden nicht auf eine einzige Weise geführt, wie es einige andere Nationen tun“, sagte Caughey und fügte hinzu, dass der stärkste Faktor, der den Lieferort bestimmt, die Präferenz der Mutter ist.

„Wirtschaftliche Faktoren können jedoch gelegentlich eine Rolle spielen“, sagte er.Das American College of Geburtshelfer und Gynäkologen empfiehlt Krankenhäuser und akkreditierte Geburtszentren als die sichersten Einstellungen für die Geburt.

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