Cirugía de Reconstrucción de pezones / Anita Patel MD

¿Quién es candidata?

La reconstrucción del pezón se refiere a la creación del complejo de la areola del pezón, incluida la parte proyectada del pezón, y posiblemente también el contorno de la areola.

Está indicado en cualquier paciente que haya perdido el pezón durante la mastectomía (u otras razones para la pérdida del pezón, como complicación del levantamiento o reducción de senos, o pérdida traumática).

Se realiza hacia el final del proceso de reconstrucción mamaria. Antes de que se pueda proceder con la reconstrucción del pezón, se debe completar el trabajo para la creación del montículo mamario.

Ya sea que esto se haga con la reconstrucción basada en implantes o después de la reconstrucción mamaria utilizando los propios tejidos, la mama en sí debe estar en el tamaño y la posición finales.

Cualquier trabajo planificado para la mama opuesta (ya sea levantamiento, reducción, aumento o reconstrucción) también debe hacerse antes de la reconstrucción del pezón.

Esto se debe a que la posición adecuada del pezón depende de la forma y la posición del pecho, así como del tamaño y la posición del pezón opuesto para que coincidan.

Procedimiento e Incisiones para la Reconstrucción del pezón

Existen numerosos métodos reportados en la literatura para la reconstrucción del pezón, y varían desde el uso de piel local en la mama hasta el uso de injertos de piel.

Dr. La técnica preferida de Patel consiste en usar la piel local de la mama en el área donde se va a ubicar el nuevo pezón, y crear una incisión que permita la creación del pezón proyectado, así como el contorno de la areola.

Dado que se utiliza la piel de la mama, el color o pigmento para el pezón y la areola se debe agregar en una fecha posterior a través del tatuaje del pezón.

El color elegido depende de la preferencia del paciente y de si uno coincide o no con el pezón opuesto.

¿El seguro cubrirá la reconstrucción del pezón?

El seguro generalmente cubre la reconstrucción del pezón, ya que se considera un procedimiento reconstructivo o médicamente necesario.

Riesgos de la reconstrucción del pezón

Los riesgos quirúrgicos estándar incluyen dolor, sangrado, infección, cicatrices, cicatrices dolorosas o hipertróficas, hematoma, seroma, lesiones en vasos, nervios, estructuras circundantes, asimetría, resultado cosmético deficiente, irregularidad del contorno, edema prolongado, entumecimiento, parastesias, necrosis grasa, pérdida de proyección, pérdida de parte o de la totalidad del pezón y/o la areola, necesidad de un procedimiento adicional y costos de bolsillo; y riesgos de la anestesia.

Las visitas de seguimiento postoperatorias

Las visitas después de la cirugía suelen ocurrir el día después de la cirugía (para cambiar el vendaje, evaluar y recordar las instrucciones para evitar la presión en el pezón), la semana después de la cirugía, 2 semanas después de esa, y luego se extienden con menos frecuencia a partir de entonces.

El horario se ajusta en función de las preferencias y necesidades del médico/paciente.

¿Qué tipo de anestesia se utiliza?

La reconstrucción del pezón generalmente se realiza bajo anestesia local con sedación o anestesia general ligera.

Algunos pacientes tienen poca sensibilidad en el área debido a procedimientos previos, y optan por anestesia local sola, sin sedación.

La decisión de qué tipo de anestesia se tomará en conjunto dependiendo de su salud y necesidades.

Tiempo de recuperación

La reconstrucción del pezón es un procedimiento relativamente rápido y se realiza de forma ambulatoria.

La principal precaución después de la cirugía es evitar la presión sobre el pezón recién creado. El exceso de presión puede interferir con el flujo sanguíneo y la curación, así como llevar a la pérdida de la proyección deseada.

Usted puede ducharse 48 horas después de la cirugía. No bañarse, sumergirse en bañeras, jacuzzis o piscinas hasta que las incisiones estén completamente curadas. Jabón suave (se prefiere jabón no perfumado y no irritante) y agua sobre la incisión está bien.

El gel cicatricial se puede usar a partir de 2 semanas después de la cirugía o una vez que las incisiones no tengan áreas abiertas, costras o costras.

Puede conducir una vez que ya no esté tomando medicamentos para el dolor, y permita un intervalo mínimo de 24 horas entre su último medicamento para el dolor y la conducción.

Todos los procesos y recomendaciones de recuperación varían de paciente a paciente, por lo que es posible que estas pautas generales no se apliquen a todos los pacientes.

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