Partos en hospitales mucho más seguros para los recién nacidos estadounidenses que los partos en el hogar

Por Tamara Mathias

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(Reuters Health) – Los recién nacidos en los Estados Unidos tienen muchas más probabilidades de sobrevivir a un parto en el hospital que a un parto en el hogar planificado, independientemente de la calificación de la partera que los atiende, sugiere un nuevo estudio.

Los investigadores analizaron las tasas de mortalidad dentro de los 30 días posteriores al nacimiento de los recién nacidos que fueron partos por parteras, ya sea en casa o en un hospital, entre 2010 y 2017.

Dr. Amos Grunebaum y sus colegas encontraron que, en promedio, casi 14 recién nacidos por cada 10,000 nacidos vivos murieron después de partos en el hogar planificados , más de cuatro veces la tasa de bebés nacidos en hospitales.

«Nos preocupaba el aumento de partos en el hogar en los Estados Unidos y el aumento concomitante de muertes neonatales», dijo Grunebaum, obstetra y ginecólogo del Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York. «Queríamos asegurarnos de que las mujeres interesadas en un parto en casa planificado recibieran la mejor y más actualizada información para que pudieran tomar decisiones informadas.»

La discrepancia entre las tasas de supervivencia para partos en el hogar y en hospitales en los Estados Unidos no se observa en países desarrollados como Inglaterra, los Países Bajos, Alemania y Australia.

Estos países tienden a examinar a las mujeres embarazadas en busca de factores de riesgo como la edad u obesidad que podrían poner en peligro a sus recién nacidos si optan por un parto en casa, señalan los autores en el American Journal of Obstetrics & Ginecología.

«En otros países de altos ingresos con sistemas de obstetricia establecidos, las parteras en el hogar están bien integradas en el sistema de atención de la salud. Esto no es cierto en los Estados Unidos», escriben los autores del estudio.

En un estudio anterior, el equipo de Grunebaum descubrió que la mayoría de los partos en el hogar planificados en los Estados Unidos involucran a mujeres con factores de riesgo como la edad avanzada, el parto por cesárea anterior u obesidad que las descalificarían para el parto en el hogar en países que sí tienen dichas pautas.

La mayoría de las parteras que supervisan los partos en el hogar en los Estados Unidos trabajan sin una licencia que cumpla con los estándares establecidos por los Estándares Globales para la Educación de Parteras de la Confederación Internacional de Parteras.

Enfermeras parteras certificadas en hospitales, sin embargo, tienen títulos universitarios en obstetricia y reciben una capacitación rigurosa para diagnosticar y manejar complicaciones.

Aún así, el presente estudio encontró que el tipo de partera no fue el factor determinante de las tasas de mortalidad infantil. Más bien la ubicación, el hogar frente al hospital, era clave.

En comparación con la tasa de mortalidad de 3,27/10.000 cuando las enfermeras parteras certificadas asistieron a partos hospitalarios, la mortalidad cuando las enfermeras parteras certificadas asistieron a partos planificados en el hogar fue casi tres veces mayor, de 9,28 por 10.000. Con parteras no certificadas, la mortalidad de los bebés nacidos en partos planificados en el hogar fue de 12,44/10.000.

«Se necesita un pueblo para dar a luz de forma segura a un bebé», dijo Grunebaum. «El hogar no es un lugar seguro … las complicaciones pueden ocurrir repentinamente en cada parto.»

Grunebaum dice que la falta de asistentes en un parto en casa hace que sea más difícil monitorear adecuadamente el trabajo de parto y cuidar a un recién nacido en riesgo de complicaciones como asfixia o falta de respiración. Las mujeres también se ven privadas de la opción de un parto epidural o cesárea.

Las emergencias también significan que casi la mitad de las mujeres que han planeado partos en el hogar terminan teniendo que ser trasladadas a un hospital, lo que pone en peligro aún más a sus recién nacidos, señalan los autores.

El Dr. Aaron Caughey, decano asociado de Investigación y Políticas de Salud de la Mujer en Oregon Health & La Universidad de Ciencias de Portland, que no participó en el estudio, dijo que sus resultados son «muy consistentes con lo que sabemos.»

«Estados Unidos no está guiado de una sola manera como lo están otras naciones», dijo Caughey, y agregó que el factor más fuerte que determina la ubicación del parto es la preferencia de la madre.

«Sin embargo, los factores económicos ocasionalmente pueden jugar un papel», dijo.

El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos recomienda hospitales y centros de maternidad acreditados como los entornos más seguros para el parto.

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