Checkup Newsroom

1. La formazione chiropratica nei bambini è molto limitata.

Durante la loro scuola, i chiropratici fanno molte ore di allenamento. Un rapido sondaggio di un programma locale mostra un totale di oltre 4.500 ore di lezioni e lavoro in clinica.

Quanto tempo è dedicato alla pediatria?

60 ore (in un corso combinato di pediatria e ostetricia).

Mentre c’è indubbiamente informazioni pediatriche sparse in tutto il curriculum, questo è l’unico tempo strutturato dedicato all’apprendimento della salute dei bambini.

Come studenti di medicina, i pediatri frequentano varie lezioni di pediatria nei primi due anni, per poi passare a una rotazione dedicata di otto settimane in cui stanno imparando solo pediatria in vari contesti (in ospedali, asili nido e cliniche). Successivamente, gli studenti di medicina interessati alla pediatria eseguono rotazioni elettive multiple (3-4) mesi in cui possono saperne di più sulla pediatria generale o scegliere una specialità specifica all’interno della pediatria che li interessa.

Che dire dopo la scuola?

Dopo la scuola di chiropratica, un chiropratico può continuare a ricevere una formazione speciale ed essere designato Diplomato in pediatria chiropratica clinica. Si tratta di ” 30 moduli (360+ ore) insegnato su un periodo di tre anni. Il curriculum è strutturato e bilancia le conoscenze accademiche con le applicazioni cliniche. Laboratori pratici, osservazione/formazione presso un Centro per bambini per bambini con bisogni speciali, scrittura di ricerca e presentazione orale di un documento professionale fanno parte del curriculum e obbligatoria.”

Dopo la scuola di medicina, un pediatra completa un programma di residenza di tre anni in cui partecipano alla cura dei bambini a tempo pieno. In questi tre anni, i residenti pediatrici acquisiscono esperienza e ricevono crescenti opportunità di prendere decisioni di trattamento diretto. Durante questo periodo, partecipano a (almeno) presentazioni quotidiane di casi, conferenze e altre opportunità di apprendimento. Anche a un molto sottovalutato sei ore di lezione a settimana, che ammonta a più di 900 ore di lezioni di formazione nel triennio. Inoltre, l’insegnamento pratico e immediato che lavora con i pazienti ammonta a circa 7.500-9.000 ore (stima di 10 ore al giorno per 5-6 giorni alla settimana).

Il numero di opportunità per imparare ed essere pronti a trattare i bambini non si confronta.

2. Dobbiamo valutare il rischio contro il beneficio per la cura chiropratica, proprio come faremmo con la medicina o qualsiasi altro trattamento.

Parlerò di più sui potenziali benefici della cura chiropratica nei bambini nelle ragioni n. 3 e n.4. Per ora, parliamo solo dei rischi.

Prima di tutto, la manipolazione del collo di un bambino o di un bambino può causare danni. Una revisione dei casi pubblicata in Pediatria nel gennaio 2007 ha mostrato 14 casi di danno diretto da manipolazione spinale. Credo che la maggior parte dei chiropratici abbia almeno abbastanza buon senso per sapere che non dovrebbero usare troppa forza, ma il possibile rischio è lì e gli errori accadono nelle pratiche mediche. Sfortunatamente, poiché c’è poca ricerca in pediatria chiropratica (vedi sotto) è difficile stimare il livello di base per valutare il rischio percentuale (In base a quello che ho letto, presumibilmente, è abbastanza basso.)

Un altro rischio è il possibile danno mancando una diagnosi o avendo una diagnosi ritardata a causa della mancata ricerca di cure. Altri casi della serie sopra descritta descrivevano bambini che avevano una diagnosi ritardata mentre erano sottoposti a un piano di trattamento. Altri avevano condizioni che avrebbero potuto rendere la manipolazione spinale più rischiosa, che erano mancate dal chiropratico.

Una terza preoccupazione che ho, ha a che fare di più con quali altre idee una famiglia potrebbe essere esposta mentre si trova nell’ufficio chiropratico. Non tutti, ma molti chiropratici si sono posizionati saldamente nel: “campo di medicina anti-stabilita” nel tentativo di rivendicare un sottoinsieme di pazienti e famiglie che stanno cercando quell’approccio per curare il loro bambino. Le famiglie potrebbero essere esposte a conversazioni e idee che minano i consigli dei loro pediatri in merito a molteplici questioni tra cui l’uso di farmaci e vaccini. Mentre accolgo sempre con favore una sana discussione su eventuali trattamenti che prescrivo, è spesso difficile perché non ne sto discutendo veramente con il paziente di fronte a me. Invece, in realtà sto discutendo indirettamente il problema con un chiropratico che non è nella stanza ma fornisce i consigli della famiglia in altri luoghi.

Infine, e più semplicemente, sono costantemente preoccupato per la quantità di denaro e tempo che i genitori trascorrono lontano dal lavoro o da altre attività quando i loro figli sono malati. Lo faccio rispondendo alle domande tramite messaggistica online e telefono, mantenendo bassi i tempi di attesa e scegliendo opzioni di trattamento a basso costo se disponibili. Certamente non voglio che le famiglie vengano addebitate per cure che non sono utili. Credo che la maggior parte delle cure chiropratiche sia pesante nelle promesse e costosa dato il potenziale beneficio (vedi sotto).

Quindi, anche se può sembrare sicuro, credo che la cura chiropratica per i bambini porti qualche rischio. Per questo motivo, diventa importante analizzare quali potenziali benefici potrebbero essere là fuori.

3. La spiegazione di come funzionano gli interventi chiropratici nei bambini non mi convince.

A volte è difficile capire come la cura chiropratica possa aiutare un bambino perché ci sono così tante spiegazioni diverse là fuori.

Ho trovato questa descrizione in Pathways to Family Wellness (che è una rivista sulla cura chiropratica delle famiglie):

Pensa al tuo cervello come a un computer e al sistema nervoso come al suo disco rigido. Il tuo cervello coordina, attraverso il tuo sistema nervoso, ogni funzione del tuo corpo, inclusa la respirazione, la digestione, i processi di pensiero e la guarigione. I messaggi nervosi (nel disco rigido) possono essere compromessi o bloccati da sublussazioni spinali o vertebrali che si verificano quando ci sono disallineamenti di una o più ossa della colonna vertebrale. Ciò si traduce in movimento articolare alterato e irritazione del nervo, che riduce la comunicazione nervosa, la funzione dell’organo e la salute generale. Più a lungo esiste la sublussazione, e più è grave, più profondamente “disorganizzato” diventa il corpo.

I sintomi elencati nell’articolo come possibili prove di un problema alla colonna vertebrale includono: pignoleria, forma della testa irregolare o non gradire essere posato sulla pancia per i bambini e lento recupero dalla malattia, problemi di comportamento e difficoltà a dormire per i bambini più grandi.

Nonostante il fatto che non ci siano prove scientifiche a sostegno del fatto che “sublussazioni spinali o vertebrali” portino ai sintomi sopra descritti, continua ad essere la prova principale fornita ai chiropratici sul perché la loro cura funzioni e, sapendo quello che so sul corpo umano, semplicemente non posso seguire la logica.

4. La ricerca chiropratica nei bambini è molto debole.

Per illustrare questo problema, dobbiamo confrontare due entità:

1.L’Accademia Americana di Pediatria (AAP)

2.L’International Chiropractic Pediatric Association (ICPA)

Entrambi affermano di essere l’organizzazione superiore nel loro campo e il principale motore di pensiero per quanto riguarda il trattamento dei bambini.

Diamo un’occhiata alle informazioni che ognuno sta mettendo là fuori per quanto riguarda la ricerca dei loro metodi per i bambini.

Pediatrics (il giornale dell’AAP), ha pubblicato il volume 136th della sua rivista nell’ottobre 2015. Comprende circa 35 articoli, 29 dei quali sono ricerche di base in natura.

Ora, diamo un’occhiata alla sezione di ricerca del Journal of Pediatric, Maternal and Family Health collegata dal sito web ICPA. Finora, in TUTTO il 2015, ci sono 13 articoli pubblicati relativi alla cura chiropratica pediatrica.

Ma quei numeri complessivi non iniziano nemmeno a raccontare l’intera storia.

Incluso nella ricerca dell’ICPA, c’è un commento su come l’ICPA sta sviluppando una rete di ricerca. Ci sono nove articoli di revisione, che hanno appena esaminato la ricerca disponibile su un argomento (Suggerimento: Non c’era molto.)

I restanti nove articoli sono casi di studio di 1 o 2 pazienti che sono migliorati dopo la cura chiropratica. Molti di questi casi di studio evidenziano condizioni che altrimenti ci si aspetterebbe di migliorare nel tempo senza trattamento o con un intervento/consulenza minore (enuresi notturna e scarso allattamento al seno).

Contrasto questo con solo il primo studio in ottobre Pediatria che discute l’uso del trattamento steroideo in aggiunta agli antibiotici nel trattamento di bambini che trattano articolazioni infette. Questo studio da solo comprende 116 pazienti.

In sintesi, uno studio su un trattamento di una condizione in un numero di Pediatria ha più pazienti inclusi rispetto a tutti gli studi disponibili per la cura chiropratica per tutte le possibili condizioni per tutto l’anno 2015.

Lascia un commento

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato. I campi obbligatori sono contrassegnati *