Hospital de nascimentos muito mais seguro para EUA recém-nascidos de partos domiciliares

Por Tamara Mathias

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(Reuters Health) – recém-nascidos nos EUA são muito mais propensos a sobreviver em um hospital de entrega do que um parto domiciliar planejado, independentemente de como qualificado a frequentar a parteira pode ser, um novo estudo sugere.os investigadores analisaram as taxas de mortalidade no prazo de 30 dias após o nascimento para recém-nascidos entregues por parteiras, em casa ou num hospital, entre 2010 e 2017.

Dr. Amos Grunebaum e colegas descobriram que, em média, cerca de 14 recém – nascidos por 10 mil nascimentos vivos morreram após o nascimento de um lar planejado-mais de quatro vezes a taxa de bebês nascidos em hospitais.”estávamos preocupados com o aumento de nascimentos domésticos nos EUA e o aumento concomitante de mortes neonatais”, disse Grunebaum, obstetra e ginecologista do Hospital Lenox Hill, em Nova Iorque. “Queríamos garantir que as mulheres que estavam interessadas em um parto em casa planejado recebam a melhor e mais atualizada informação para que possam tomar decisões informadas.”

a discrepância entre as taxas de sobrevivência para partos domésticos e hospitalares nos EUA não é vista em países desenvolvidos como Inglaterra, Holanda, Alemanha e Austrália.

Estes países tendem a tela de mães grávidas, para fatores de risco como a idade ou a obesidade, que podem colocar em risco a sua recém-nascidos se optarem por um parto em casa, os autores notam, no American Journal of Obstetrics & Ginecologia.em outros países de alto rendimento com sistemas de parteira estabelecidos, as parteiras nascidas em casa estão bem integradas no sistema de cuidados de saúde. Isso não é verdade para os Estados Unidos”, escrevem os autores do estudo.em um estudo anterior, a equipe de Grunebaum descobriu que a maioria dos partos domésticos planejados nos EUA envolvem mulheres com fatores de risco como idade mais avançada, parto cesariana ou obesidade que os desqualificaria para o nascimento em casa em países que têm tais diretrizes.

a maioria das parteiras que supervisionam partos domésticos nos EUA trabalham sem uma licença que cumpre os padrões estabelecidos pela Confederação Internacional de parteiras’ padrões globais para a educação de parteiras.no entanto, as enfermeiras-parteiras certificadas pelo Hospital possuem diplomas universitários em parteira e recebem formação rigorosa para diagnosticar e gerir complicações.ainda assim, o estudo actual concluiu que o tipo de parteira não era o factor determinante para as taxas de mortalidade infantil. Em vez disso, a localização – casa versus hospital – era a chave.em comparação com a taxa de mortalidade de 3,27/10000 quando as parteiras-enfermeiras certificadas frequentavam partos hospitalares, a mortalidade quando as parteiras-parteiras certificadas assistiam a partos domésticos planeados era quase três vezes superior, sendo 9,28 por 10000. Com parteiras não certificadas, a mortalidade por bebês nascidos em casas planejadas foi de 12.44 / 10.000.”é preciso uma aldeia para fazer um parto seguro”, disse Grunebaum. “A casa não é um lugar seguro … as complicações podem acontecer de repente a cada entrega.”

Grunebaum diz que a falta de atendentes em um parto em casa, torná-lo mais difícil para monitorar o trabalho adequadamente e cuidar de um recém-nascido em risco de complicações, como asfixia, ou falta de respiração. As mulheres também são privadas da opção de um parto epidural ou cesariana.as emergências também significam que quase metade das mulheres que planejaram nados Caseiros acabam tendo que se transferir para um hospital, o que coloca ainda mais em perigo seus recém-nascidos, afirmam os autores.Aaron Caughey, decano associado para pesquisa e Política de saúde das mulheres no Oregon Health, disse que os seus resultados são”muito consistentes com o que sabemos.”

” os Estados Unidos não são guiados de uma única maneira como algumas outras nações são”, disse Caughey, acrescentando que o fator mais forte que determina o local de entrega é a preferência da mãe.

“no entanto, fatores econômicos podem ocasionalmente desempenhar um papel”, disse ele.

O Colégio Americano de Obstetrícios e Ginecologistas recomenda hospitais e centros de nascimento credenciados como o cenário mais seguro para o nascimento.

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