Sairaalasynnytykset ovat paljon turvallisempia yhdysvaltalaisille vastasyntyneille kuin kotisynnytykset

Tamara Mathias

4 Min Read

(Reuters Health) – vastasyntyneet Yhdysvalloissa selviävät sairaalasynnytyksestä paljon todennäköisemmin kuin suunnitellusta kotisynnytyksestä riippumatta siitä, kuinka pätevä hoitava kätilö voi olla, uusi tutkimus vihjaa.

tutkijat tarkastelivat kuolleisuutta 30 päivän sisällä synnytyksestä vastasyntyneillä, jotka kätilöt synnyttivät joko kotona tai sairaalassa vuosina 2010-2017.

Dr. Amos Grunebaum ja kollegat havaitsivat, että keskimäärin lähes 14 vastasyntynyttä 10000: ta elävänä syntynyttä kohti kuoli suunniteltujen kotisynnytysten jälkeen – yli neljä kertaa enemmän kuin sairaaloissa syntyneiden lasten.

”olimme huolissamme yhdysvaltalaisten kotisynnytysten lisääntymisestä ja samanaikaisesti vastasyntyneiden kuolemien lisääntymisestä”, sanoi synnytyslääkäri ja gynekologi Grunebaum Lenox Hillin sairaalassa New Yorkissa. ”Halusimme varmistaa, että suunnitellusta kotisynnytyksestä kiinnostuneet naiset saavat parasta ja ajantasaisinta tietoa, jotta he voivat tehdä tietoon perustuvia päätöksiä.”

ero koti-ja sairaalasynnytysten eloonjäämisasteiden välillä ei ole nähtävissä kehittyneissä maissa, kuten Englannissa, Alankomaissa, Saksassa ja Australiassa.

näillä mailla on tapana seuloa odottavia äitejä iän tai lihavuuden kaltaisten riskitekijöiden varalta, jotka voivat vaarantaa heidän vastasyntyneitään, jos he valitsevat kotisynnytyksen, kirjoittajat toteavat American Journal of Obstetrics & Gynecology.

”muissa korkean tulotason maissa, joissa on vakiintunut kätilöjärjestelmä, kotisynnytyskädet ovat hyvin integroituneet terveydenhuoltojärjestelmään. Tämä ei pidä paikkaansa Yhdysvalloissa”, tutkimuksen tekijät kirjoittavat.

aiemmassa tutkimuksessa Grunebaumin työryhmä havaitsi, että useimmissa Yhdysvalloissa suunnitelluissa kotisynnytyksissä on mukana naisia, joilla on riskitekijöitä, kuten vanhempi ikä, aikaisempi keisarinleikkaus tai lihavuus, joka hylkäisi heidät kotisynnytykseen maissa, joissa on tällaisia ohjeita.

useimmat Yhdysvalloissa kotisynnytyksiä valvovat kätilöt työskentelevät ilman lisenssiä, joka täyttää kansainvälisen Kätilöliiton (International Confederation of Kätilöt’ Global Standards for Midwifery Education) asettamat vaatimukset.

sairaalan hyväksymillä sairaanhoitajakätilöillä on kuitenkin kätilön korkeakoulututkinto ja he saavat tiukan koulutuksen komplikaatioiden diagnosointiin ja hoitoon.

silti nykyisessä tutkimuksessa havaittiin, että kätilön tyyppi ei ollut ratkaiseva tekijä lapsikuolleisuuden määrässä. Sen sijaan sijainti-koti vastaan sairaala-oli avainasemassa.

verrattuna 3,27 / 10 000 kuolleisuuteen, kun sertifioitu sairaanhoitajakätilö osallistui sairaalasynnytyksiin, kuolleisuus, kun sertifioitu sairaanhoitajakätilö osallistui suunniteltuihin kotisynnytyksiin, oli lähes kolminkertaista, 9,28 / 10 000. Sertifioimattomilla kätilöillä suunniteltuna kotisynnytyksenä syntyneiden vauvojen kuolleisuus oli 12,44/10 000.

”tarvitaan kylä, jotta vauva saadaan turvallisesti synnytettyä”, Grunebaum sanoi. ”Koti ei ole turvallinen paikka … komplikaatioita voi tapahtua yhtäkkiä jokaiselle synnytykselle.”

Grunebaum sanoo, että hoitajien puute kotisynnytyksessä vaikeuttaa synnytyksen riittävää seurantaa ja vastasyntyneen hoitoa, jolla on riski saada komplikaatioita, kuten tukehtuminen tai hengityksen puute. Naiset jäävät myös ilman epiduraalin tai keisarileikkauksen mahdollisuutta.

hätätapaukset tarkoittavat myös sitä, että lähes puolet kotisynnytyksiä suunnitelleista naisista joutuu lopulta siirtymään sairaalaan, mikä vaarantaa heidän vastasyntyneitään entisestään, kirjoittajat huomauttavat.

Tri Aaron Caughey, Oregon Healthin Naisterveystutkimuksen ja-politiikan apulaisdekaani & Portlandin tiedeyliopisto, joka ei ollut mukana tutkimuksessa, sanoi, että sen tulokset ovat ”hyvin yhdenmukaisia sen kanssa, mitä tiedämme.”

”Yhdysvaltoja ei ohjata yhdellä tavalla niin kuin joitakin muita maita”, Caughey sanoi ja lisäsi, että vahvin synnytyspaikan määräävä tekijä on äidin mieltymys.

”taloudellisilla tekijöillä voi kuitenkin joskus olla merkitystä”, hän sanoi.

American College of Obstetricians and Gynecologists suosittelee sairaaloita ja akkreditoituja synnytyskeskuksia synnytyksen turvallisimmiksi asetuksiksi.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista. Pakolliset kentät on merkitty *